一、選址：不宜建在地下
對于消毒供應(yīng)中心的建設(shè)，首先涉及到的是選址問題。
我國從2009年12月1日開始實(shí)施新的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》，規(guī)定醫(yī)院“重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心回收，集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)”。由此，消毒供應(yīng)中心處理器械的工作量明顯增加，工作所需要的空間也會增加。設(shè)計(jì)選址時(shí)，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況充分考慮涉及物品供應(yīng)安全、效率、成本等方面的影響及效果。消毒供應(yīng)中心不宜建在地下，還是建在地上好，而且要建在醫(yī)療區(qū)域內(nèi)，毗鄰中心手術(shù)室，這樣便于建立與醫(yī)療區(qū)域之間的物品傳輸通路。這是比較理想的選址方案。
消毒供應(yīng)中心的環(huán)境特點(diǎn)是清洗、操作的用水量大，加之高溫設(shè)備和物品散熱，環(huán)境中易產(chǎn)生水汽、濕熱和霉菌滋生，從而影響無菌物品質(zhì)量的控制。因此，消毒供應(yīng)中心如果建在地下室，應(yīng)注意以下方面的問題：
首先，環(huán)境條件及設(shè)計(jì)方案必須符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中室內(nèi)溫度、相對濕度、新風(fēng)量、排風(fēng)次數(shù)以及工作照明等指標(biāo)和規(guī)定；其次，所選用的墻面、天花板材料應(yīng)防霉、防潮、耐腐蝕、易清潔；再次，充分考慮管路使用中可能出現(xiàn)的跑、冒、滴、漏問題。還有就是消毒供應(yīng)中心的供汽（氣）管路、供水管路、排風(fēng)（氣）管路、排水管路等，以及經(jīng)過的基礎(chǔ)管路、管線應(yīng)考慮維修的方便性。
二、面積：一般為0.7m2/床，可計(jì)算工作量后預(yù)估
消毒供應(yīng)中心的面積為多少才合適？一般是按每張床位0.7m²，現(xiàn)在有的醫(yī)院達(dá)到了每張床位1m²。值得注意的是，?？漆t(yī)院和綜合醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心建筑面積有很大差異，一般而言，工作量大、?？破餍祻?fù)雜、手術(shù)類型多，消毒供應(yīng)中心建設(shè)需要的面積較大，反之則較小。計(jì)算工作量可以幫助預(yù)估操作區(qū)域所需要的面積。除了處理量較大的手術(shù)器械、婦產(chǎn)科器械、病區(qū)器械，門、急診使用的器械物品也是測算工作量的主要項(xiàng)目。另外，對今后可能增加的手術(shù)臺次、病床增加量等也應(yīng)預(yù)估和計(jì)算。計(jì)算工作量后再進(jìn)一步確認(rèn)面積需求，通過計(jì)算清洗設(shè)備、滅菌設(shè)備、制作臺、儲物等設(shè)備數(shù)量和必須的功能面積，以及工作人員操作需要的活動空間面積，另外還應(yīng)預(yù)留一定的設(shè)備面積，來確定整個(gè)消毒供應(yīng)中心的面積?？傊挥薪Y(jié)合自己醫(yī)院的實(shí)際情況才能使建筑面積適合工作和發(fā)展的需要。
三、設(shè)計(jì)：全面考慮溫濕度控制問題
目前，控制消毒供應(yīng)中心溫度濕度的主要手段是通過建立空調(diào)系統(tǒng)、排氣管路、使用隔熱材料等方法隔離熱源擴(kuò)散。有的醫(yī)院在消毒供應(yīng)中心采取了層流凈化裝置。雖然這種裝置能夠起到一定的凈化作用，但是如果空間的溫度和濕度不能得到有效的排除，熱源擴(kuò)散得不到較好的控制，層流凈化作用將非常有限。還有一些醫(yī)院由于設(shè)計(jì)方案不全面，設(shè)計(jì)能力不足，導(dǎo)致供應(yīng)中心溫度過高、濕度過大，只好采用開窗通風(fēng)的方式來降溫，影響了環(huán)境的潔凈度。另外，在污染區(qū)的工作人員穿著防護(hù)衣操作也難以承受較高溫度。所以，在設(shè)計(jì)階段應(yīng)全面考慮如何解決溫度濕度控制問題。
四、新行標(biāo)：區(qū)域劃分對建筑的影響
新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)重新規(guī)定了消毒供應(yīng)中心區(qū)域劃分的要求。將過去的三區(qū)，即污染區(qū)、清潔區(qū)（包含生活區(qū)）、無菌區(qū)改為兩大區(qū)域，即輔助區(qū)和工作區(qū)域。輔助區(qū)包括工作人員更衣室、值班室、辦公室、休息室、衛(wèi)生間等；工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)。新的區(qū)域劃分是消毒供應(yīng)中心建筑布局與房間設(shè)計(jì)的重要原則，這體現(xiàn)在以下方面：
1、根據(jù)輔助區(qū)和工作區(qū)域的劃分要求，工作人員辦公活動區(qū)域必須和器械處理的操作區(qū)域之間作分隔的設(shè)計(jì)。
2、工作區(qū)域包括去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，環(huán)境的消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)、器械處理?xiàng)l件（包括使用材料、設(shè)備、人員操作）等在同等范圍的屬于一區(qū)。新行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，去污區(qū)為污染區(qū)，檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)為清潔區(qū)。   
新的劃分方法更利于消毒供應(yīng)中心流程設(shè)計(jì)。器械的處理不需要像過去那樣涉及多個(gè)專門的房間，只要控制器械質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和消毒隔離措施是一個(gè)等級，相互的操作不會有污染交叉影響，原則上就可以歸為一個(gè)操作區(qū)。例如移植手術(shù)器械、一般手術(shù)器械、常規(guī)診療包、換藥包等等的檢查、包裝及滅菌，都可以在一個(gè)區(qū)域中進(jìn)行，或者分時(shí)段進(jìn)行操作。新的區(qū)域劃分方法更加適合二級以上各級醫(yī)院和?？漆t(yī)院的不同需求，是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心在新建、擴(kuò)建和改建過程中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的重要原則。
五、屏障：實(shí)現(xiàn)屏障*和限制
新標(biāo)準(zhǔn)明確提出，去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了各區(qū)隔離的設(shè)計(jì)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)要求的重要性。那么，如何建立實(shí)際屏障呢？
消毒供應(yīng)中心對實(shí)際屏障的要求包括3個(gè)方面：在去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)之間應(yīng)設(shè)建筑的屏障，主要形式為獨(dú)立的房間或區(qū)域；物流、人流的限制通過或*通過的屏障，如門、窗（傳物窗）、專用通路（電梯）；對空氣流的控制，通過各區(qū)空氣的壓差形成由清潔區(qū)域至污染區(qū)域的氣流方向。在建筑設(shè)計(jì)中實(shí)現(xiàn)建筑的屏障比較容易。實(shí)現(xiàn)屏障*和限制通過時(shí)需要聽取多方意見和需求，進(jìn)行周到的設(shè)計(jì)。例如，一般用車運(yùn)送材料的通路、大型設(shè)備移動通路、人員安全出入通路等都需要設(shè)門，而且是雙門。如果只考慮屏障的限制要求，設(shè)計(jì)窗戶用于傳送材料等物資，這將大大影響工作效率，延長隔離屏障開通的時(shí)間，繼而影響空氣流向控制等問題。目前，在這方面存在問題較多，不適當(dāng)?shù)厥褂脗鬟f窗，有的一面墻上開多個(gè)窗，分類傳遞，實(shí)為浪費(fèi)人力、物力。